Odra jest ostrą chorobą układu oddechowego spowodowaną zakażeniem wirusem odry w dzieciństwie. Jest to jedna z chorób palących klasy B przepisana przez naszego króla.
Gorączka z wysypką, uważaj na występowanie owłosionej odry
Cechy kliniczne obejmują gorączkę, niechęć do przeziębienia, kaszel, ból gardła, katar, zaczerwienienie oczu, plamy błony śluzowej jamy ustnej (plamy Coriolisa) i wysypki skórne [1]. Z biegiem lat, wraz ze wzrostem aktywności populacji, niektóre przyczyny doprowadziły do niepowodzenia szczepienia przeciwko odrze w dzieciństwie lub niepowodzenia szczepień po szczepieniu oraz wtórnego defektu osiągnięć immunologicznych dorosłych [2], co spowodowało wzrost częstości występowania odry u dorosłych [3]. Badania kliniczne uważają, że odra dorosłych i odra dzieci nie komunikują się. Dlatego, aby poradzić sobie z populacją dorosłych, powinniśmy poprawić znajomość kliniczną i uważać na występowanie owłosionej odry. Aby zapobiec błędnej diagnozie klinicznej i złemu traktowaniu, w niniejszym artykule dokonano przeglądu literatury i podsumowano charakterystykę i strategie leczenia odry u dorosłych.
Gorączka z wysypką, uważaj na występowanie owłosionej odry
1、 Cechy chorobotwórcze
Podsumowując, dorośli pacjenci z odrą obejmują odrę pierwotną, odrę wtórną i następstwa odry wtórnej. Zgodnie z podsumowaniem dużej liczby przypadków, w porównaniu z odrą dziecięcą, częstość występowania odry u dorosłych nie jest typowa, powikłania są częstsze, a częstość występowania grypy i brakującej szczepionki przeciwko odrze jest wysoka, co ma następujące cechy [2, 3]:
1. We wczesnym stadium wystąpienia gorączka i objawy zatrucia utrzymują się przez długi czas, a objawy przewodu pokarmowego są bardziej widoczne niż objawy oddechowe: objawy to zmęczenie, utrata apetytu, bolesność mięśni, ból obrotowy, nudności, wymioty itp .;
2. W niektórych przypadkach nie można znaleźć płytek koplic;
3. W porównaniu z odrą dziecięcą łatwo łączyć się z zapaleniem płuc, większość dorosłych pacjentów z odrą łatwo komplikuje się z uszkodzeniem wątroby. I łatwiej jest przedstawić rzadkie powikłania u niemowląt, takie jak wyczerpanie leukocytów, zakażenie dróg moczowych i zapalenie rogówki. Ciężkich pacjentów można łączyć z zapaleniem krtani i mięśnia sercowego. Ponadto dorośli mogą również zobaczyć okultystyczne podostre podostre stwardniające zapalenie mózgu (SSPE), które jest śmiertelną chorobą zwyrodnieniową ośrodkowego układu nerwowego spowodowaną przewlekłą ciągłą transmisją wadliwego wirusa odry. SSPE powinno należeć do dziedziny wtórnych następstw odry;
4. Nietypowe przypadki (takie jak odra krwotoczna, odra oprypszczkowa, nieregularna odra itp.) i przeciwciała odry IgM negatywne przypadki mogą być większe niż u niemowląt;
5. Wskaźnik błędnej diagnozy odry u kobiet w ciąży jest wysoki i szkodliwy. Nasilenie choroby jest różne. Odra u kobiet w ciąży może powodować niekorzystny wpływ na matkę i płód. 54% przypadków zgłoszono do hospitalizacji z powodu pierwotnej odry, zapalenia płuc i innych powikłań oddechowych. Zakażenie we wczesnym stadium ciąży może powodować urodzenie martwego dziecka, a zakażenie w późniejszym etapie może spowodować naturalną aborcję lub urodzenie martwego dziecka i przedwczesny poród. Zakażenie w późnym stadium ciąży może przenosić wirusa na płód przez łożysko i wytwarzać odrę noworodków;
6. Znowu odra: literatura podaje, że początek dorosły jest mniejszy, liczba lat wynosi 12,5-27 lat, ze średnią 16,1 lat. Nasilenie choroby zależy głównie od poziomu przeciwciał wirusa odry IgG w surowicy [2];
7. Odra dorosłych występuje częściej u osób z grypą i nieszczepionych przeciwko odrze.
2、 Wskazówki diagnostyczne
1. Skala diagnostyczna dorosłej odry
Klinicznie podejrzewane odra, laboratorium ewakuowało wirusa odry z wydzieliny lub krwi oddziału nosogardzieli lub wykryło kwas nukleinowy wirusa odry. Lub przeciwciało LGM przeciwko odrze wykryto w surowicy bez szczepienia żywą atenuowaną szczepionką przeciwko odrze w ciągu jednego miesiąca; Miano przeciwciał IgG odry w surowicy pacjentów w okresie rekonwalescencji jest 4 razy wyższe lub więcej niż w okresie ostrym lub przeciwciało w ostrym okresie jest ujemne, a przeciwciało w okresie rekonwalescencji jest dodatnie [4].
2. Skala diagnostyczna negatywnych przypadków przeciwciał przeciwko odrze:
Przedstawia objawy podobne do odry, ale przeciwciało przeciwko odrze IgM jest ujemne. Musi połączyć dane z historii medycznej. Może to być infekcja okna, która wymaga kompleksowej oceny. Przypadki ujemnych przeciwciał IgM przeciwko odrze należy ponownie sprawdzić zgodnie z harmonogramem, aby uniknąć pominięcia wykrycia lub diagnozy.
3、 Strategia leczenia
Jest to to samo, co zasada diagnozowania i leczenia odry dziecięcej. Nacisk kładziony jest na leczenie powikłań, nagród i kar.
1. Zwróć uwagę na przerwanie: okres przerwania do 5 dni po wysypce. Pacjenci z amalgamacją opóźnili okres odprawy do 10 dni po wysypce. Grupa Yi Yueer, która jest blisko pacjenta i nie została zaszczepiona przeciwko odrze, powinna zostać poddana kwarantannie przez 21 dni [4]. Szczepienie interwencyjne atenuowaną żywą szczepionką przeciwko odrze można przetestować dla grupy Yi yue'er, która nie jest chora wokół pacjenta. Grupa Yi yue'er, która jest blisko pacjenta, w średnim wieku i młoda, słaba lub ma przeciwwskazania do atenuowanego szczepienia przeciwko odrze, może być wstrzykiwana ludzkiemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (osocze lub dysk płodowy) kulisty preparat z białka jaja zawierający wysokie przeciwciało przeciwko odrze do biernej immunizacji [4].
2. Profilaktyka i kontrola odry dorosłych koncentruje się na opiece pielęgniarek, leczeniu objawowym i zapobieganiu powikłaniom.
(1) Kluczowe punkty opieki pielęgniarskiej: zindywidualizowane pielęgniarki powinny mieć pełną opiekę. Pielęgniarki zajmujące się opieką klastrową od lat są gorącym tematem w rozwoju pielęgniarek opiekuńczych [5]. Pielęgniarki zajmujące się opieką klastrową zostały po raz pierwszy zaproponowane przez Amerykański Instytut Promocji Zdrowia (IHI), który integruje medycynę opartą na dowodach i współczesne pielęgniarki opiekuńcze. Jego celem jest pomoc personelowi medycznemu w zapewnieniu pacjentom zoptymalizowanych usług pielęgniarskich w zakresie opieki medycznej i wyników pielęgniarstwa opiekuńczego.
(2) Leczenie objawowe, nagroda i kara: interwencja w postaci wysokiej gorączki i stosowanie tradycyjnej medycyny chińskiej w celu usunięcia ciepła, detoksykacji i złagodzenia wysypki skórnej.
(3) Leczenie powikłań: na podstawie kompleksowego leczenia ( 1) dodać leki chroniące wątrobę (zmniejszony glutation lub glicyryzyna itp.), Gdy czynność wątroby jest uszkodzona; (2) Zapalenie mięśnia sercowego: dodaj witaminę C, difosforan fruktozy sodowej i inne metody leczenia, a ci, którzy zamierzają zawieść, zainterweniują tak szybko, jak to możliwe; Jeżeli wystąpi niepowodzenie reinkarnacji, traktuje się je jako wstrząs; (3) W przypadku zapalenia mózgu nagroda i kara powinny być traktowane zgodnie z ogólną praktyką wirusowego zapalenia mózgu; (4) Zapalenie krtani: ciężko pracuj, aby zwalczyć infekcję. W ciężkich przypadkach podawaj glukokortykoidy, aby złagodzić obrzęk strun głosowych i zapobiec niedrożności. Podczas łączenia niedrożności krtani należy zwrócić się do Departamentu rysów twarzy o konsultację w czasie rzeczywistym i podać tracheotomię lub intubację dotchawiczą w czasie rzeczywistym. (5) SSPE: nie ma użytecznych podstawowych środków leczenia, głównie terapii wspomagającej i leczenia objawowego.
