Właściwości fizyczne szwów chirurgicznych

Średnica szwu

Podstawową zasadą stosowania szwów jest stosowanie cienkich szwów o dużej sile ciągnącej i minimalnej reakcji na tkankę. Grubość różnych szwów jest wskazywana przez liczbę i liczbę zero. Im większa liczba, tym grubszy szew; średnica szwu jest w milimetrach, często wyrażona w kilku zerach. Im drobniejszy ścieg, tym więcej punktów 0. Na przykład, sześć nylonowych nici jest cieńszych niż nici z nylonu 4 0. Ale rzeczywista grubość zależy od materiału szwu. Na przykład, te same pięć 0, jelito jest grubsze niż linia syntetyczna polipropylenu (ProleneTM). Zasadą wyboru grubości jest wybranie najmniejszego szwu w warunkach, które mogą wytrzymać naprężenie rany.

wytrzymałość na rozciąganie

Definicja wytrzymałości na rozciąganie według US National Pharmacopoeia (USP) jest minimalną siłą, która może złamać pojedynczy szew. Dlatego wytrzymałość na rozciąganie odnosi się do określonej wartości naprężenia i nieliniowego przedziału. Skuteczna wytrzymałość na rozciąganie odnosi się do wytrzymałości na rozciąganie ściegu po nawinięciu lub związaniu. Wytrzymałość na rozciąganie tego samego rodzaju szwu po zawiązaniu wynosi 1/3 jego niezatwierdzonej. Ogólnie, szew z materiału syntetycznego ma większą wytrzymałość na rozciąganie niż szew jelita, a szew ścięgna jest silniejszy niż wytrzymałość na rozciąganie szwu syntetycznego.

Struktura

Struktura odnosi się do tego, czy szew jest pojedynczą nicią (żyłką), czy wielopasmową (splotem). Sznury wielopasmowe są tkane. Ten szew jest łatwy w obsłudze, ale zwiększa ryzyko infekcji i reakcji tkanek. Łatwo jest wywołać infekcję, ponieważ ma ona efekt syfonu do infiltracji bakterii i ciał obcych. Bakterie są ukryte wewnątrz plecionego drutu, aby uniknąć fagocytozy gospodarza makrofagów. Dlatego nici monofilamentowe (nylonowe lub polipropylenowe) są bardziej odpowiednie do zszywania zanieczyszczonych ran. Jednak nitka włókna elementarnego nie jest łatwa w obsłudze.

Współczynnik tarcia

Współczynnik tarcia szwu określa, czy szew łatwo przechodzi przez tkankę. Szwy o niskim współczynniku tarcia (takie jak szwy polipropylenowe) mogą z łatwością przesuwać się przez tkankę i są często stosowane do szwów śródskórnych. Im niższy współczynnik tarcia, tym gładsze są szwy i tym łatwiej rozluźnić węzeł. Dlatego przy użyciu szwów polipropylenowych często konieczne jest dodanie kilku węzłów.

Wiązanie drutów

Siła węzła odnosi się do minimalnej siły ciągnącej, która rozluźnia węzeł i jest proporcjonalna do współczynnika tarcia ściegu. Im większa wytrzymałość węzła, tym mniej prawdopodobne, że rana się rozdzieli. Węzeł szwu o wysokim współczynniku tarcia ma dobrą sztywność, ale ma duży opór, gdy przechodzi przez skórę i jest trudny w użyciu.

elastyczność

Elastyczność odnosi się do zdolności szwu do powrotu do pierwotnej długości i kształtu po spęcznieniu przez ranę. Bardziej elastyczny szew (taki jak syntetyczna linia syntezy polibutenu NovafilTM) nie jest łatwy do cięcia w tkankę, gdy tkanka jest obrzękła, a obrzęk nie obluzowuje się po ustaniu obrzęku, a rana nie jest łatwo pękająca.