Temat „wyższej” lub „niższej” kontroli ciśnienia krwi u osób starszych zawsze był przedmiotem debaty.
Był sobie stary człowiek, który w tym roku skończył 80 lat. Miał wysokie ciśnienie krwi wiele lat temu i zawsze wynosił 165/100 mm Hg. Później, po surowym leczeniu i prowadzeniu życia, ciśnienie krwi było zasadniczo kontrolowane na poziomie 130/80 mm Hg. Jednak dzieci powiedziały: „Mama jest starsza i ta wartość ciśnienia krwi nas niepokoi. Jest za niska”. W rzeczywistości ciśnienie krwi starszego mężczyzny jest stosunkowo stabilne i nie ma zawrotów głowy ani innych objawów dyskomfortu, więc ten poziom ciśnienia krwi jest dla niej idealny.
W społeczeństwie krąży powiedzenie, że wraz z wiekiem różne funkcje organizmu spadają, więc wysokie ciśnienie krwi jest normalne. Współczesna medycyna udowodniła, że wysokie ciśnienie krwi przyspiesza występowanie incydentów sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych oraz pogłębia uszkodzenie nerek, a my mamy wiele sprawdzonych skutecznych metod kontrolowania ciśnienia krwi i zmniejszania tych uszkodzeń. Dlatego „punkt wysokiego ciśnienia krwi” ma pewien zakres – nie może przekraczać 140/90 mm Hg, w przeciwnym razie nadal będzie traktowany jako nadciśnienie.
Osoby starsze są jak maszyna, która pracowała przez wiele lat. Muszą być stale naprawiane i uzupełniane, aby wydłużyć ich żywotność. Jeśli w odpowiednim czasie zostaną podjęte skuteczne działania w celu obniżenia ciśnienia krwi, częstość występowania i śmiertelność zdarzeń sercowo-naczyniowych może zostać do pewnego stopnia zmniejszona. Ciśnienie krwi wielu osób starszych utrzymuje się przez długi czas na poziomie 120-130/70-90 mm Hg, a jego stabilność jest nawet lepsza niż u młodych ludzi. Jednocześnie ich poziom lipidów i cukru we krwi jest dobry, są zdrowi i krzepcy. Pokazuje to, że osoby starsze mogą mieć takie samo idealne ciśnienie krwi jak osoby młode.
Oczywiście w praktyce klinicznej jest wiele osób w podeszłym wieku, które są osłabione lub mają wyraźne zwężenie tętnicy szyjnej i naczyń mózgowych, a kontrola ciśnienia krwi nie jest skuteczna, więc standard ciśnienia krwi można jedynie złagodzić (Mniejsze lub równe 150/ 90 mm Hg). Ze względu na niższe ciśnienie krwi długoterminowe korzyści będą większe. Gdy ciśnienie krwi pacjenta jest stabilne przez długi czas i nie ma innych dolegliwości, można rozważyć nieco większe obniżenie ciśnienia, np. 140/90 mm Hg. Są też osoby w podeszłym wieku, które od młodości mają choroby układu krążenia, takie jak nadciśnienie, zwężenie tętnicy szyjnej i miażdżyca tętnic, zwłaszcza słabą elastyczność naczyń krwionośnych. Ciśnienia krwi u tych osób nie należy obniżać zbyt szybko ani zbyt nisko, aby uniknąć niedostatecznego ukrwienia mózgu spowodowanego hipoperfuzją. Dopiero po ustąpieniu zwężenia naczyń za pomocą stentów i ustabilizowaniu się stanu można kontynuować obniżanie ciśnienia krwi, aby opóźnić postęp blaszki miażdżycowej w tętnicy szyjnej i uszkodzenie nerek.
Można zauważyć, że standard obniżenia ciśnienia tętniczego u osób starszych nie jest ustalony i należy go ustalać w zależności od konkretnej sytuacji pacjenta. Kontrola ciśnienia tętniczego u osób starszych może być odpowiednio niższa, ale nie oznacza to, że im niższa, tym lepsza. „Obniżyć” oznacza odpowiednie obniżenie ciśnienia krwi po kontrolowanym zakresie, a nie obniżanie ciśnienia krwi w nieskończoność. W praktyce klinicznej wielu pacjentów z nadciśnieniem po leczeniu osiągnęło standard wysokiego i niskiego ciśnienia, dlatego nie zaleca się „obniżania” w tym czasie nieco więcej, aby uniknąć niedostatecznego ukrwienia ważnych narządów, takich jak serca z powodu niskiego ciśnienia krwi. Jednym słowem, dla osób starszych norma ciśnienia krwi nie jest niezmienna i powinna być traktowana zgodnie z konkretnymi okolicznościami.
