Mit 1: Hiperurykemia to dna moczanowa
Wiele osób uważa, że wysoki poziom kwasu moczowego we krwi to dna moczanowa i należy go leczyć. W rzeczywistości, chociaż hiperurykemia jest najważniejszą biochemiczną podstawą dny moczanowej, nie jest synonimem dny moczanowej. Dna moczanowa jest chorobą spowodowaną nieprawidłowym metabolizmem puryn i/lub zmniejszonym wydalaniem kwasu moczowego. Charakterystyka kliniczna to hiperurykemia, nawracająca ostra choroba zwyrodnieniowa stawów, odkładanie się kamieni dny moczanowej spowodowane przez moczan sodu i przewlekłe dna moczanowe zapalenie stawów. Bez formalnego leczenia często rozwijają się w nefropatię dnawą.
Mit 2: Wystarczy ograniczyć dietę bogatą w puryny
Badania wykazały, że nawet przy ścisłym ograniczeniu spożywania pokarmów o wyjątkowo niskiej zawartości puryn, spadek stężenia kwasu moczowego we krwi jest ograniczony; Wręcz przeciwnie, jeśli nie ma umiaru w diecie, może gwałtownie zwiększyć stężenie kwasu moczowego we krwi do stanu, w którym może zaatakować w dowolnym momencie. Z drugiej strony pacjentom z dną moczanową często towarzyszy hiperlipidemia, nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca. Choroby te wymagają kontroli żywności, dlatego konieczna jest kontrola diety.
Zasadą diety dny moczanowej jest unikanie pokarmów o wysokiej zawartości puryn, takich jak wnętrzności zwierząt, sardynki, małże, kraby itp. Zawierające umiarkowane ilości puryn obejmują ryby i krewetki, mięso, groszek, szpinak i tak dalej. Jeśli chodzi o owoce, warzywa, mleko, jaja itp., zawartość puryn jest stosunkowo niska.
Mit 3: Cierpienie na dnę wynika z niewłaściwej diety
Istnieją dwie główne kategorie osób z wysoką częstością występowania dny moczanowej: mężczyźni w wieku od 40 do 60 lat oraz ci, którzy spożywają dietę bogatą w tłuszcze i spożywają alkohol. Kobiety są przeważnie po menopauzie, zwłaszcza te, które mają wysokie ciśnienie krwi i przyjmują leki moczopędne.
2. Otyłość z hiperurykemią, hipertriglicerydemią, hiperglikemią i nadciśnieniem.
Przyjmuj leki wpływające na wydalanie kwasu moczowego, takie jak leki moczopędne i aspiryna w małych dawkach.
4. Mieć rodzinną historię dny moczanowej lub prześledzić historię kamieni w drogach moczowych wśród krewnych rodziny.
Mit 4: Lokalizacja napadów dny ogranicza się do stawów
U 70 procent pacjentów z dną moczanową pierwszym miejscem wystąpienia jest pierwszy duży palec u nogi (pierwszy staw śródstopno-paliczkowy). Ból może również wystąpić w grzbiecie stopy, ścięgnu Achillesa, piętach, stawach skokowych i kolanowych. Ponadto mogą wystąpić stawy kończyn górnych, takie jak palce i łokcie. Ponad 90 procent pacjentów ma swój pierwszy początek w stawach kończyn dolnych.
Dlaczego stawy kończyn dolnych, zwłaszcza pierwszego dużego palca, są podatne na napady padaczkowe? Przyczyna nie jest jeszcze jasna. Jednak ataki dny występują, gdy kwas moczowy staje się kryształami moczanu sodu i pojawia się stan zapalny. Dlatego dna może wystąpić w miejscach podatnych na krystalizację. Krystalizacja ma tendencję do sekwencyjnego występowania w obszarach o silnej kwasowości, częstym ruchu, obszarach nośnych i niskich temperaturach. Dlatego obszary, w których może wystąpić krystalizacja, to stawy, małżowiny uszne, nerki, drogi moczowe itp. Miejsca te odpowiadają wielu schorzeniom, które są podatne na krystalizację, a stawy, zwłaszcza pierwszy duży palec u nogi, spełniają wszystkie warunki.
Mit 5: Leczenie można przerwać po ustabilizowaniu się stężenia kwasu moczowego i ustąpieniu bólu
Leczenie dny moczanowej musi być zgodne z lekami przyjmowanymi przez całe życie i dietą. Niektórzy pacjenci odstawili leki po ustabilizowaniu się poziomu kwasu moczowego. Jednak przy tak przypadkowym odstawieniu poziom kwasu moczowego wkrótce ponownie wzrósł. Prawidłowe leczenie polega na umożliwieniu lekarzowi powolnego zmniejszania dawki po obniżeniu się kwasu moczowego do wartości docelowej (kwas moczowy we krwi 300-360 umol/l). Wcześniej konieczne jest przestrzeganie regularnych leków.
Zasadniczo leczenie dny moczanowej dzieli się na trzy etapy:
Etap 1 to leczenie napadów dny moczanowej. Jest to leczenie przeciwbólowe, głównie za pomocą leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych.
Drugim etapem jest wstępne leczenie kontrolujące wydzielanie kwasu moczowego po ustąpieniu napadu dny moczanowej. Czas trwania leczenia w połączeniu z terapią dietetyczną i codzienną pielęgnacją wynosi 3-6 miesięcy. Rodzaje stosowanych leków różnią się w zależności od rodzaju hiperurykemii. Zasadniczo pacjenci z niskim wydalaniem powinni stosować leki zwiększające wydalanie kwasu moczowego, natomiast pacjenci z nadmierną jego produkcją powinni stosować leki hamujące syntezę kwasu moczowego.
Po etapie 3 następuje wstępne leczenie w celu kontroli kwasu moczowego, z leczeniem kontrolującym stężenie kwasu moczowego przez całe życie, a także lekami i dietą, aby zapobiec powikłaniom lub nawrotom.
