Do 2025 r. zmniejszy się średni koszt hospitalizacji i wejdzie w życie reforma opłacania składek na ubezpieczenie zdrowotne

Reporter dowiedział się od Krajowej Administracji Bezpieczeństwa Opieki Zdrowotnej, że w 2025 r. średni koszt hospitalizacji w ramach ubezpieczenia medycznego pracowników i mieszkańców Chin będzie spadał z roku na rok-na-, a ciężar leczenia dla mas będzie w dalszym ciągu zmniejszany. W dalszym ciągu będą widoczne efekty reformy sposobów opłacania składek na ubezpieczenie zdrowotne.

1. Średni koszt hospitalizacji zmniejszał się z roku-na- rok, zmniejszając presję na społeczeństwo, aby korzystało z leczenia

Dane pokazują, że średni koszt hospitalizacji na wizytę w ramach ubezpieczenia medycznego dla pracowników w całym kraju w 2025 r. wyniesie 11152,69 juanów, co oznacza spadek o 4,73% w porównaniu z 2024 r.; Średni koszt hospitalizacji na wizytę w ramach ubezpieczenia medycznego dla mieszkańców wyniósł 7338,49 juanów, co oznacza spadek z roku-na- roku o 0,94%. Główną siłą napędową redukcji kosztów jest ogólnokrajowe wdrożenie reformy wynagrodzeń za chorobę.

W przeszłości ubezpieczenia medyczne realizowały płatność według projektu, w ramach której leki, materiały eksploatacyjne i pozycje podlegające kontroli rozliczane były pozycja po pozycji, co łatwo prowadziło do takich zachowań, jak nadmierne kontrole i duże recepty, które powodowały marnowanie środków z ubezpieczenia medycznego. Od 2019 roku Chiny w pełni wdrożyły płatność według choroby, grupując i obliczając przypadki z podobnymi planami diagnozy i leczenia, ustanawiając ujednolicony standard płatności za pakiety, zmuszając instytucje medyczne do standaryzacji zachowań w zakresie diagnostyki i leczenia oraz efektywnego wykorzystania funduszy ubezpieczenia zdrowotnego.

2, Zapłać chorobowo za pełne ubezpieczenie, a rozliczenie funduszu stanowi prawie 90%

Obecnie płatność według choroby obejmuje wszystkie obszary łączenia ubezpieczeń medycznych w całym kraju. Do 2025 r. rozliczenie środków ubezpieczenia zdrowotnego w tym modelu wyniesie 915,52 mld juanów, co będzie stanowić 89,3% całości kwalifikujących się środków na hospitalizację, co oznacza wzrost o 9,3 punktu procentowego w porównaniu z rokiem 2024.

Reforma i dostosowanie tym razem skupia się na zasadach rozliczeń pomiędzy ubezpieczycielem a szpitalami, a nie na obniżeniu świadczeń ubezpieczenia zdrowotnego dla ubezpieczonych. Ma na celu przejście od „płatności opartej na diagnozie i procesie leczenia” do „płatności opartej na diagnozie i wynikach leczenia”.

Ciągła optymalizacja synchronizacji struktury kosztów: w 2025 r. odsetek spożycia tradycyjnego leku chińskiego w przypadkach płatności chorobowych wyniesie 37,49%, co oznacza spadek z roku-na- roku o 0,52 punktu procentowego; Udział opłat za usługi medyczne wyniósł 49,17%, co oznacza wzrost o 1,38 punktu procentowego rok-do-roku. Stale doskonali się technologia diagnostyki i leczenia oraz możliwości leczenia trudnych i ciężkich schorzeń placówek medycznych.